Biletul de trimitere la specialist: un bilet acoperă mai multe consultații

Ce primiți gratuit

Când medicul de familie constată, la consultație, că problema dumneavoastră cere un medic specialist, vă eliberează biletul de trimitere, fără nicio plată. Primiți un exemplar, cu rezultatele investigațiilor deja făcute scrise pe bilet sau atașate.

Biletul este valabil 30 de zile calendaristice pentru o boală acută și până la 90 de zile pentru boli cronice și îngrijiri paliative; biletul cu mențiunea „management de caz” (programul de urmărire cu analize și consultații programate, pentru câteva boli cronice) este valabil 90 de zile și acoperă 2 consultații pe semestru la specialist. Îl folosiți la orice medic din specialitatea scrisă pe bilet care are contract cu Casa de Asigurări.

Un singur bilet acoperă mai multe consultații. Pentru același episod de boală acută sau subacută ori pentru acutizarea unei boli cronice, Casa decontează până la 3 consultații la specialist în 60 de zile de la prima; pentru a doua și a treia, specialistul vă cheamă el, direct, fără alt bilet. Pentru boli cronice urmărite la aceeași specialitate, pe același bilet se decontează 4 consultații pe trimestru, cel mult 2 pe lună, tot la chemarea specialistului. Specialistul poate, la rândul lui, să vă trimită mai departe (la altă specialitate sau la analize) fără să reveniți la medicul de familie.

Nu aveți nevoie de bilet pentru:

• urgențe;
• planificare familială;
• consultații la distanță;
• controlul la specialist după o internare (cel mult 2 consultații);
• depistarea bolilor cu potențial endemo-epidemic (bolile contagioase pentru care legea cere măsuri speciale);
• cele peste 60 de afecțiuni din lista oficială (Anexa 13), printre care astmul bronșic, insuficiența cardiacă cronică, tuberculoza, glaucomul, starea după accident vascular cerebral, hepatitele cronice virale și ciroza aflate în tratament antiviral, anumite tulburări psihice (schizofrenia, tulburările dispoziției, autismul și celelalte din listă), starea de purtător de stimulator cardiac sau de proteză valvulară.

Excepție: dacă sunteți în „management de caz” pentru boala respectivă, mergeți la specialist cu biletul pe care scrie „management de caz”.

Care este limita și de ce există

Biletul este un document eliberat ca urmare a consultației medicului de familie: el consemnează o nevoie medicală constatată, nu o cerere. De aceea nu se eliberează fără consultație. Casa decontează un număr limitat de consultații la specialist pe un singur bilet, în limitele de mai sus; un bilet nou nu vă aduce consultații suplimentare pentru aceeași problemă. Practic, un bilet nou are sens pentru o problemă nouă sau după expirarea celui vechi.

Dacă vă internați în spital înainte să faceți analizele, biletul de trimitere pentru analize își pierde valabilitatea, pentru că spitalul preia investigațiile. Excepție fac investigațiile de înaltă performanță (RMN, CT, scintigrafie, angiografie) care nu s-au făcut în spital, dovedite cu biletul de ieșire din spital sau cu scrisoarea medicală.

Ce facem la cabinet

Programați o consultație la 0745 136 707 sau pe WhatsApp (doar numele și telefonul). Aduceți rezultatele și scrisorile medicale de la consultațiile anterioare. Dacă aveți una dintre bolile din lista de mai sus, spuneți-ne: puteți merge direct la specialist.

Textul oficial

• Pachetul de servicii de bază (Anexa 1 la HG nr. 521/2023, cap. II lit. A), pct. 1.5 lit. b): biletul de trimitere se eliberează ca urmare a unui act medical propriu. Pe site-ul CNAS: HG 521/2023 actualizată (PDF) · forma la zi: legislatie.just.ro.
• Normele metodologice (Ordinul MS/CNAS nr. 1857/441/2023), Anexa 7 lit. B, pct. 1.2.1–1.2.4 și 1.3.1–1.3.5 (3 consultații în 60 de zile pe un bilet pentru același episod acut, subacut sau de acutizare; 4 pe trimestru la aceeași specialitate pentru boli cronice; controlul după externare; „management de caz”), Anexa 8, art. 11 (valabilitatea de 30/90 de zile, inclusiv 90 de zile pentru „management de caz”, și situațiile fără bilet), Anexa 13 (lista afecțiunilor cu acces direct la specialist, cu nota 3 pentru „management de caz”), Anexa 18, art. 4 alin. (2) (internarea). Pe site-ul CNAS: Ordinul 1857/441/2023 (PDF) · forma la zi: legislatie.just.ro.
• Contractul-cadru (Anexa 2 la HG nr. 521/2023), art. 7 lit. t): rezultatele investigațiilor se consemnează pe bilet sau se atașează. Forma la zi: legislatie.just.ro.
• Ordinul MS/CNAS nr. 867/541/2011: modelul biletului de trimitere, adresat unei specialități clinice. Forma la zi: legislatie.just.ro.