Bolile cronice: tensiunea, diabetul, astmul, BPOC, rinichii

Ce primiți gratuit

Dacă sunteți în evidența medicului de familie cu o boală cronică, Casa decontează o consultație pe lună pentru monitorizare (una pentru toate bolile cronice la un loc), potrivit planului de management al bolii. Când starea o permite, consultația de monitorizare poate fi făcută și la distanță (telefon sau video), cu rețeta transmisă electronic.

Pentru hipertensiune și dislipidemie (colesterol sau trigliceride crescute), când medicul stabilește un risc cardiovascular ridicat, și pentru diabetul de tip 2, astmul bronșic, BPOC (bronhopneumopatia obstructivă cronică) și boala cronică de rinichi există „managementul integrat de caz”, un program de urmărire. El începe la depistarea bolii, cu o evaluare inițială de până la 3 consultații în primele 3 luni și un plan de management. Urmează o monitorizare activă în 2 consultații programate în cel mult 3 luni, reluată după 6 luni de la a doua consultație. Biletul de trimitere cu mențiunea „management de caz” este valabil 90 de zile și dă dreptul la analize suplimentare față de cele obișnuite și la 2 consultații pe semestru la medicul specialist.

Când boala este stabilizată și schema de tratament nu se schimbă, primiți rețeta pe până la 90 de zile, inclusiv pentru medicamentele recomandate de specialist prin scrisoare medicală. Persoanele cu boli cronice au și consultații de prevenție proprii, pentru depistarea altor boli decât cele cunoscute: până la 2 pe an între 40 și 60 de ani și după 60 de ani, cu analize anuale.

Dacă boala nu vă permite deplasarea la cabinet, aveți dreptul la consultație la domiciliu (cel mult una pe lună pentru bolile cronice), în intervalele de domiciliu din program, cu programare telefonică.

Care este limita și de ce există

Consultația de monitorizare se decontează o dată pe lună, pentru toate bolile cronice la un loc; consultațiile din managementul de caz se decontează separat. În aceeași lună puteți avea și consultații pentru o boală acută sau pentru acutizarea bolii (cel mult 2 pe episod). Pe perioada acoperită de rețeta de 90 de zile nu se mai eliberează altă rețetă pentru aceleași medicamente.

Tratamentul pentru tensiune și colesterol vi-l poate începe medicul de familie, inclusiv combinațiile fixe de medicamente. Pentru antidiabeticele orale, pentru astmul după o exacerbare severă sau cu simptome importante ori frecvente și pentru tratamentul de fond al BPOC, legea cere întâi recomandarea specialistului; pe baza scrisorii medicale, medicul de familie vă scrie apoi rețetele. Doar tratamentele biologice pentru astmul sever rămân la specialist.

Ce facem la cabinet

Stabilim împreună planul de monitorizare și datele consultațiilor. Aduceți la fiecare consultație lista medicamentelor și rezultatele analizelor. Rețeta repetată se solicită la 0745 136 707 sau pe WhatsApp (doar numele și telefonul); consultația la domiciliu se programează telefonic.

Textul oficial

• Pachetul de servicii de bază (Anexa 1 la HG nr. 521/2023), pct. 1.1.3 (consultațiile pentru boli cronice), pct. 1.1.3.2 (consultația la distanță), pct. 1.1.4 (managementul integrat de caz), pct. 1.3.2 (consultația la domiciliu). Pe site-ul CNAS: HG 521/2023 actualizată (PDF) · forma la zi: legislatie.just.ro.
• Normele metodologice (Ordinul MS/CNAS nr. 1857/441/2023), Anexa 1, lit. B, pct. 1.1.2.1 (consultațiile pentru boli acute și acutizări: cel mult 2 pe episod), pct. 1.1.3.1 (o consultație de monitorizare pe lună, pentru toate bolile cronice), pct. 1.1.4.1–1.1.4.4 cu notele (evaluarea inițială de până la 3 consultații, monitorizarea în cel mult 3 luni, reluarea după 6 luni; antidiabeticele orale, astmul, BPOC), pct. 1.2.6–1.2.7 (prevenția persoanelor cu boli cronice), pct. 1.3.4 (domiciliul: cel mult o consultație pe lună pentru boli cronice), Anexa 7 lit. B, pct. 1.3.5 (2 consultații pe semestru la specialist pentru „management de caz”), Anexa 8, art. 11 (biletul „management de caz”, valabil 90 de zile), Anexa 17, nota *8 (analizele suplimentare), Anexa 36, art. 2 alin. (2) (rețeta pe 90 de zile). Pe site-ul CNAS: Ordinul 1857/441/2023 (PDF) · forma la zi: legislatie.just.ro.
• Protocoalele terapeutice: Ordinul MS/CNAS nr. 564/499/2021, art. 4 și 5 (protocoalele sunt baza prescrierii și stabilesc, pentru fiecare medicament, dacă medicul de familie poate începe sau continua tratamentul; pentru pensionarii din programul de compensare 90%, medicamentele cu protocol din sublista B le începe și le continuă medicul de familie). Forma la zi: legislatie.just.ro · listele lunare pe site-ul CNAS: Protocoale terapeutice.